这边厢，公立医院取消药品加成被写入政府工作报告;那边厢，反对药房托管的声音再起。十二届全国人大代表、老百姓大药房董事长谢子龙近日公开提出关于停止“医院药房托管”的建议。

　　据了解，医院药房托管一度被认为是公立医院医药分开的举措之一，不过，目前部分地方试点的药房托管，托管方和被托管方依旧存在关联。而有专家则认为，真正的医药分开其实应该建立在处方外流的基础之上。

　　药房托管纷争又起

　　据谢子龙介绍，医院药房托管模式的发展历经了三个阶段：萌发期、探索期和快速推行期。但总体看来，其发展历程几经起伏，多数试点以失败告终，实施的效果并未达到预期。

　　“我国医院药房托管实质上都是药房产权和采购权的分家，是采购权、使用权和审批权的分离，而非根本性的改变，所以这些模式不是真正意义上的 医药分开 。”谢子龙如是说。

　　另外在其看来，现有的医院药房托管还存在托管企业缴纳医院费用过高、不利于药品供应，不能保障药品质量等问题。

　　“近几年从一些地方的试点来看都不太成功。总的来说存在换汤不换药的问题。”广东省医药零售行业协会副会长刘桂春也如是说。

　　门诊药房剥离是最终方向

　　事实上，药房托管的讨论由来已久。早在2014年3月，医药界两会代表委员座谈会上，当时就有与会代表和与会专家对药房托管表达了不同意见。

　　中国医药企业管理协会于明德在接受记者采访时更是直言，以托管的名义展开的“医药分开”，或是一种意在掩饰“以药补医”的行为，并未从实质上改变问题。

　　而就政策层面来说，接下来极有可能迎来推进公立医院药房托管的好时机。依照政府工作报告，零加成将在2017年迅速落地，而零加成后，医院药房势必将会从目前的收入中心变为成本中心。

　　那么，这一即将采取零加成政策的药品消费终端究竟该如何变革?谢子龙给出的建议是，门诊药房剥离才是最终的改革方向，只有医保、医药、医疗改革三医联动，国家分级诊疗机制不断完善，门诊药房才能够顺利从公立医院剥离出来。例如，可以尝试选择试点地区或城市，全面试行医疗机构不设门诊药房。医生开处方，由社会药房调剂销售药品，按照医保规定给予联网实时报销。取得经验后，逐步推开。

　　来源：南方都市报 作者：马建忠